附件3

2022年省级科技计划项目中期评估自查报告

（适用重点研发、农转资金）

（参考格式）

项目名称：

立项编号：

立项经费：

项目承担单位（盖章）：

合作单位：

项目负责人（签字）：

联系电话：

项目起止日期：

四川省科学技术厅制

2022年3月

一、项目执行情况

（一）项目概况。

简述项目主要研究内容、目标任务及考核指标。

（二）项目管理情况。

简述项目相关管理制度、日常检查、监督管理等情况。

（三）阶段性目标任务完成情况。

对照项目任务合同书，自查项目是否按计划进度实施，并逐一简要说明计划任务及指标完成情况。

（四）阶段性技术创新与示范应用绩效情况。

1.阶段性技术创新成果。

说明已突破的关键核心技术、创新产品（市场准入情况）、知识产权及人才培养情况等。

2.阶段性技术及产品应用转化情况。

说明成果转化、产业化情况以及所取得的经济、社会效益，成果推广应用前景的评价等。

二、项目资金管理与使用情况

（一）项目资金（包括自筹资金）到位情况。

（二）项目资金使用和管理情况。

说明相关财务制度、专账设立等情况；资金使用情况，专项资金是否按预算和财务规定开支，是否存在违规使用情况等。

三、项目实施存在的主要问题

四、下一步打算及建议

附件：3-1.中期评估情况报告（附表）

3-2.项目经费使用情况表

3-3.相关证明材料

附件3-1

中期评估情况报告（附表）

立项编号
项目名称
项目承担单位（含合作单位）
项目总体执行情况（仅限500字）

已突破的关键核心技术及情况描述
关键核心技术名称	情况描述
拟突破的关键核心技术及情况描述
关键核心技术名称	情况描述
项目的考核内容和考核指标

1.技术创新目标

产品或技术名称

主要技术（性能）参数

立项时指标

项目完成时的预期达到指标

目前已完成

/

计划任务书约定

目前已完成

专利

发明专利授权（）项，发明专利受理（）项，实用新型专利授权（）项，实用新型专利受理（）项。

发明专利授权（）项，发明专利受理（）项，实用新型专利授权（）项，实用新型专利受理（）项。

技术标准

国际标准（）项，国家、行业标准（）项，地方、企业标准（）项。

发明专利授权（）项，发明专利受理（）项，实用新型专利授权（）项。

许可、认证

新药证书（）项，新品种审定证书（）项，计算机软件著作权登记证书（）项，新药临床批件（）件，三类医疗器械注册受理证明（）件，三类医疗器械临床试验许可（）件。

新药证书（）项，新品种审定证书（）项，计算机软件著作权登记证书（）项，新药临床批件（）件，三类医疗器械注册受理证明（）件，三类医疗器械临床试验许可（）件。

论文专著

公开发表（）篇，引用（）次，出版专著（）部。

公开发表（）篇，引用（）次，出版专著（）部。

2.示范、推广、应用目标

/

计划任务书约定

目前已完成

示范基地及规模

中试线及规模

推广应用目标

培训

（科技培训项目必填）

办（）期培训班，培训农村科技人员（）人，培训企业科技人员（）人，培训科技管理人员（）人。

办（）期培训班，培训农村科技人员（）人，培训企业科技人员（）人，培训科技管理人员（）人。

3.人才培养目标

/

计划任务书约定

目前已完成

高端人才

院士（）人，享受国务院政府特殊津贴专家（）人，国家杰出青年科学基金（）人，全国杰出专业技术人才（）人，长江学者（）人，新世纪优秀人才（）人，省有突出贡献的优秀专家（）人，省学术和技术带头人（）人，省学术和技术带头人后备人选（）人。

院士（）人，享受国务院政府特殊津贴专家（）人，国家杰出青年科学基金（）人，全国杰出专业技术人才（）人，长江学者（）人，新世纪优秀人才（）人，省有突出贡献的优秀专家（）人，省学术和技术带头人（）人，省学术和技术带头人后备人选（）人。

职称晋升

高级（ ）人，中级（ ）人。

高级（ ）人，中级（ ）人。

学位人才

博士后进站（）人，在读博士研究生（）人，在读硕士研究生（）人，博士后出站（）人，毕业博士研究生（）人，毕业硕士研究生（）人，毕业学士（）人。

博士后进站（）人，在读博士研究生（）人，在读硕士研究生（）人，博士后出站（）人，毕业博士研究生（）人，毕业硕士研究生（）人，毕业学士（）人。

吸纳大学生就业

博士后（）人，博士研究生（）人，硕士研究生（）人，本科生（）人，专科生（）人。

博士后（）人，博士研究生（）人，硕士研究生（）人，本科生（）人，专科生（）人。

4.销售收入目标

/

现有指标

项目完成时的预期达到指标

目前已完成

销售收入（项目产品或相关产品）

（ ）万元

（ ）万元

（ ）万元

5.社会效益目标

/

计划任务书约定

目前已完成

技术及产品应用形成的公益性贡献和价值

6.财务情况

财政资金

计划任务书签订

万元

到位情况

%

使用情况

%

是否建立专账

□是 □否

自筹资金

计划任务书约定

万元

到位情况

%

是否建立专账

□是 □否

其他需要说明的问题
项目负责人签字：

填表日期： 年 月 日
项目承担单位意见
项目承担单位（盖章）

年 月 日
项目推荐单位意见
推荐单位（盖章）

年 月 日
专家组评估意见
专家组组长签字：

年 月 日
科技厅意见
项目管理处室负责人签字：

年 月 日

附件3-2

项目经费使用情况表

项目预算及执行情况	单位名称	经费预算数	已到位资金	资金到位率（%）	经费执行数	预算执行率（%）
专项

经费	自筹

经费	专项

经费	自筹

经费	专项经费	自筹经费	专项

经费	自筹

经费	专项

经费	自筹

经费
承担单位
合作单位1
……
合作单位N
合计
项目专项资金使用情况	科目	预算数	实际支出数	预算执行率（%）	备注
（一）直接费用
1.设备费
（1）购置设备费
（2）试制设备费
（3）设备改造与租赁费
2.材料费
3.测试化验加工费
4.燃料动力费
5.差旅费/会议费/国际合作与交流费
6.出版/文献/信息传播/知识产权事务费
7.劳务费
8.专家咨询费
9.其他支出
（二）间接费用
其中：绩效支出
支出合计

财务负责人（签字）：

单位财务部门（盖章）：

附件3-3

相关证明材料

1.有调整事项需提交调整相关文件资料。

2.任务合同书复印件。

3.技术附件证明资料。与项目有关的科研数据、技术资料、知识产权（专利、商标、著作权、论文等）、技术标准等；具有资质的第三方机构出具的有关产品测试报告、检测报告及用户报告等。

4.财务附件证明材料。项目承担单位（含合作单位）的专项经费和自筹经费支出明细账、固定资产明细账，专项经费每个科目前两笔最大金额支出的记账凭证复印件及相关附件复印件（如发票、签收单、合同等）。

5.其他需要提供的材料。